人工授精,即我們常說的試管嬰兒,是一種特殊的技術,是把卵子和精子都拿到體外來,讓它們在體外人工控制的環境中完成受精過程,然后把早期胚胎移植到女性的子宮中,在子宮中孕育成為孩子。那么,做人工授精的過程是如何的呢?
做人工授精的過程
1、控制性超排卵。
由于自然月經周期的長短因人而異,同一患者不同周期也存在差異,所以不易安排取卵時間,而且自然周期中只有一個優勢卵泡發育,受精后只能形成一個胚胎,而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能,以達到不受自然周期的限制、獲得多個健康卵子的目的,提供多個胚胎移植,并盡可能使黃體發育與子宮內膜功能同步。
2、監測卵泡。
為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間,須利用陰道B超來監測卵泡大小,并配合抽血檢查E2值 (雌激素),調整用藥量。當二至三個以上的卵泡直徑大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡數與E2值相當,便可注射人絨毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟,在注射hCG后34~36小時取卵。
3、取卵。
最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,經陰道B超引導,將取卵針穿過陰道穹窿,直達卵巢吸取卵子,并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養液的培養皿中,置37°C的培養箱中培養。
4、取精。
精子取出的時間與取卵的日子為同一天。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。
5、體外受精。
取卵后4~5小時將處理后的精子與卵子放在同一個培養皿中,共同培養18小時后,可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質量太差,無法自然受精,則必須以顯微注射法強迫受精。
6、胚胎移植。
受精卵在體外培養48~72小時可發育到8~16細胞期胚胎。此時依據患者的年齡、曾經懷孕與否及胚胎的質量,決定移植胚胎的數目,多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植一般不需麻醉。
7、胚胎移植后補充激素。
目前我們多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠,則改用hCG繼續補充到懷孕10周。胚胎移植后14天,可由驗尿或抽血確定是否妊娠。
影響人工授精成功率的因素
影響人工授精成功率的因素有很多,女性年齡、不孕的病因、中心實驗室質量等都是影響成功率的因素。
1、年齡是影響成功率的重要因素。隨年齡增長,卵子數量減少,質量下降,受精率下降,妊娠率明顯降低,流產率增加。41歲-42歲婦女人工授精的妊娠率為12%,42歲以上的婦女每移植胚胎的活產率僅為5.9%,43歲以上婦女的流產率達50%。
2、輸卵管積水顯著降低胚胎著床率和妊娠率,使妊娠率下降50%。因此,有輸卵管積水的婦女在進行人工授精前應切除積水之輸卵管。
3.子宮異常:如子宮內膜息肉、子宮內膜炎、既往手術或炎癥(結核最常見)導致子宮內膜損傷,都可以影響胚胎著床。